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心脏病人护理!

2018-05-04 16:25:47 浏览次数:0 网友评论 0

 心脏瓣膜病病人的护理 1.风湿性心脏病瓣膜病与(A族乙型溶血性链球菌反复感染)有关,最常受累的瓣膜是(二尖瓣),临床上最常见的联合瓣膜病是(二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全) 2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是(劳力性呼吸困难),可出现心率失常,以(房颤)为代表 3.二尖瓣狭窄可出现的体征是(二尖瓣面容),表现为(面部两颧绀红,口唇轻度发绀),最重要的体征是(心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音),心尖搏动呈(抬举性),第二心音(亢进或分裂) 4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的(二尖瓣型P波),x线检查心脏呈(梨形),因为(左心房增厚)所致 5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是(超声心动图) 6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是(心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音,向腋下及肩胛下区传导) 7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是(劳力性呼吸困难,心绞痛,晕厥) 8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是(主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音,可向颈部传导) 9.明确诊断主动脉瓣狭窄,判断狭窄程度的重要方法是(超声心动图) 10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音) 11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生(周围血管征),表现为(毛细血管搏动征,水冲脉,大动脉枪击音) 12.主动脉关闭不全的主要表现为(心悸,心绞痛,夜间阵发性呼吸困难) 13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是(超声心动图) 14.心脏瓣膜病首要的并发症是(充血性心力衰竭) 15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是(充血性心力衰竭) 16.风湿性心脏病最常见的心律失常是(房颤) 17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为(草绿色链球菌) 18.风湿性心脏病发生栓塞多见于(二尖瓣狭窄伴有房颤)的病人,血栓脱落引起周围动脉栓塞,以(脑动脉栓塞)最为常见 19.反复发生扁桃体炎的病人,在风湿活动控制后(2-4)个月可手术摘除扁桃体 20.风湿性心脏病病人在拔牙,内镜检查,导尿,分娩等手术前,应告诉病人自己有风湿性心脏病病史,应(预防性应用抗生素) 21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限,站立不稳,并有口角歪斜,最可能并发了(脑栓塞) 25.预防风湿性心脏病的根本措施是(积极防治呼吸道感染)   感染性心内膜炎病人的护理 1.急感染性心内膜炎的病原体主要是(金黄色葡萄球菌),亚急性感染性心内膜炎的病原体主要是(草绿色链球菌) 2.感染性心内膜炎最常见的症状是(发热),亚急性感染性心内膜炎起病隐匿,可有弛张性低热,全身不适,乏力,食欲不振,体重减轻,感染性急性心内膜炎常有急性化脓感染,可有高热,寒战,呼吸困难,常可突发心力衰竭 3.感染性心内膜炎发生动脉栓塞以(脑动脉)发生率高 4.感染性心内膜炎80%-85%病人可闻及心脏杂音,osler结节多见于(亚急性感染性心内膜炎),Janeway损害多见于(感染性心内膜炎) 5.感染性心内膜炎最常见的并发症是(心力衰竭),主要由(瓣膜关闭不全)引起,以(主动脉瓣受损)最为多见 6.诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的检查是(血培养),对于为开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在(第一日)每隔(1小时)采血一次,共(3)次,已用过抗生素的病人,应停药(2-7天后)采血,每次取静脉血(10-20ml) 7.感染性心内膜炎应用抗生素的原则是(早期应用,充分用药,静脉用药为主) 8.感染性心内膜炎病人的饮食宜为(高热量,高蛋白,高维生素,易消化的半流质或流质饮食) 9.感染性心内膜炎病人行拔牙,扁桃体摘除,上呼吸道手术或侵入性检查和手术前,应(预防性使用抗生素)   心律失常病人的护理 1.心脏正常起搏点位于(窦房结),窦性心率频率为(60-100)次/分 2.窦性心动过速的原因常有(发热,甲亢,休克,贫血,剧烈运动)等,窦性心动过速的频率为(100-150)次/分 3.窦性心动过速典型的心电图表现为出现(规律窦性P波),频率(>100)次/分,P-P间隔(<0.6)秒/分 4.窦性心律心电图特征是(P波在I,II,aVF导联直立,aVR倒置),PR间期(0.12-0.20)秒 4.窦性心动过缓是指心率少于(60)次,引起窦性心动过缓的常见原因是(缺氧,睡眠状态,高钾)等 5.窦性心动过缓典型的心电图表现为(出现规律窦性P波,频率<60次/分,P-P间隔>1秒) 6.窦性心率不齐指窦性心率频率在(60-100)次/分,快慢(不规则) 7.窦性心率不齐典型心电图表现为(窦性P波P-P或P-R间隔长短不一,相差>0.12秒以上) 8.频发性室性期前收缩是(室性期前收缩发作频率超过5次/分) 9.二联律是(每一个窦性搏动后出现一个期前收缩) 10.三联律是(每两个窦性搏动后出现一个期前收缩) 11.期前收缩常见原因有(劳累,情绪激动,冠心病,风湿性心脏病)等 12.期前收缩主要临床表现有(胸闷,心悸,乏力,头晕,发作呈短暂性,间歇性或持续性) 13.房性期前收缩典型心电图表现为(P波提早出现,其形态与窦性P波相同,P-R间期>0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇) 14.室性期前收缩典型心电图表现为(QRS波提早出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12秒,T波常与QRS波群的主波相反,期前收缩后有完全代偿间歇) 15.频发房性,交界区性期前收缩常用(维拉帕米),室性期前收缩常选用(利多卡因) 16.房颤的最常见的病因是(风湿性心脏病) 17.房颤时心房律为(350-600)次/分 18.持久性心房颤动最常见的病发症是(动脉栓塞) 19.房颤听诊的典型表现是(脉率少于心率,第一心音强弱不等,心率绝对不规则) 20.房颤急性期首选的治疗是(同步直流电复律) 21.最严重的心率失常是(室颤) 22.室颤最常见的病因是(急性心肌梗死) 23.室颤主要的临床表现是(突然意识丧失,瞳孔散大,发绀,血压测不清,颈动脉搏动消失) 24.室颤典型心电图表现为(QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形态,频率,振幅好低各异) 25.一旦发生室颤,应立即进行的措施是(非同步直流电复律) 26.随时都有猝死危险的心率失常有(阵发性室性心动过速,室颤,室扑,三度房室传导阻滞,多源性频发性室性期前收缩) 27.阵发性室上性心动过速多见于(青年人),主要临床表现为(突发性心慌),心率(150-250)次/分,心电图表现为(QRS波群形态正常,P波为逆行性,与QRS波群保持恒定关系,起止突然发生) 28.阵发性室性心动过速的主要临床表现为(突发性心慌),有(既往发作)史,心电图表现为(连续三次以上快速宽大而畸形的QRS波,有心室夺获和室性融合波)   心肌病病人的护理 1.扩张性心肌病的主要体征为(叩诊心界扩大) 2.扩张性心肌病常出现(充血性心力衰竭)的症状和体征 3.扩张性心肌病以(柯萨奇病毒B感染)最为密切 4.扩张性心肌病常见症状是(室性心率失常和猝死) 5.肥厚性心肌病主要的死亡原因是(心源性猝死),也是(青少年猝死)的主要原因 6.肥厚性心肌病引起猝死的主要危险因素是(室性心率失常,室壁过厚,流出道阶差大) 7.肥厚性心肌病主要诊断手段是(超声心动图) 8.肥厚性心肌病禁用(增强心肌收缩力的药物如洋地黄),禁用(硝酸酯类药物如硝酸甘油),以免(加重左心室流出道梗阻) 9.心肌病病人应避免发病诱因,防止诱发(心绞痛),避免(劳累,情绪激动,过度劳动,饱餐,寒冷刺激)等 10.扩张性心肌病病人对洋地黄耐受性差,应用时应(警惕发生中毒) 11.心肌病病人输液时应严格(控制输液量及滴速),防止发生(急性肺水肿) 12.心肌病病人一旦发生头晕,黑朦等先兆时应(立即平卧) 13.心肌病病人的饮食宜(高蛋白,高维生素,清淡饮食),有心力衰竭的病人应(低盐饮食),多食用(水果蔬菜)   心包疾病病人的护理 1.纤维蛋白性心包炎最主要的症状是(心前区疼痛) 2.心包积液最突出的症状是(呼吸困难) 3.心包压塞时的主要临床表现是(气促,血压下降,心动过速,大汗淋漓,四肢冰凉) 4.纤维蛋白性心包炎最典型的体征是(心包摩擦音),以(胸骨左缘第3,4肋间,坐位时身体前倾,深吸气)时最明显 5.(心前区听到心包摩擦音)就可做出心包炎的诊断 6.心包积液的主要临床表现为(心浊音界向两侧扩大,心率增快,心音低钝而遥远),大量积液时可出现(心包积液征,也叫Ewart征,发绀,肝大,颈静脉怒张,腹水,下肢水肿) 7.心包压塞时可出现(奇脉),可出现(急性循环衰竭,休克) 8.奇脉是(心包大量积液时触诊桡动脉呈吸气性减弱或消失,呼吸又复原),也可通过测量血压来诊断,济(吸气时收缩压下降10mmHg或更多) 9.渗出性心包炎x线可见(心影向两侧扩大呈烧瓶形心) 10.心包积液x线表现特征为(肺部无明显充血而心影显著增大) 11.对诊断心包积液迅速可靠的检查是(超声心动图) 12.缩窄性心包炎病因以(结核性心包炎)最为常见 13.缩窄性心包炎常见临床症状为(呼吸困难,疲乏,食欲不振,上腹胀满或疼痛) 14.缩窄性心包炎可出现(kussmaul征),即(吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张能力致静脉压升高,吸气时颈静脉更明显扩张) 15.缩窄性心包炎应尽早施行(心包剥离术) 16.心包疾病对于呼吸困难的病人要根据病人情况置病人于(半卧位或前倾坐位) 17.心包疾病病人的饮食宜为(高热量,高蛋白,高维生素,易消化,限制钠盐摄入) 18.心包穿刺术前应备用(阿托品),以备(术中发生迷走神经反射)时使用 19.心包穿刺术择期操作者禁食(4-6)小时 20.心包穿刺术时病人勿(剧烈咳嗽或深呼吸),抽液过程中要注意(随时夹闭胶管),抽液要(缓慢),第一次抽液不宜超过(200ml)

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