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心血管造影手术步骤 --临床执业医师资料辅导知识

2018-07-13 09:18:06 浏览次数:0 网友评论 0

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心血管造影手术步骤:
术前
应备皮,作碘过敏试验又青霉素皮试,为避免造影剂引起恶心、呕吐以致误吸,术前禁食6小时,术前可给一些镇静剂,如巴比妥类或安定,年长儿及**用1%普鲁卡因或1%利多卡因局麻。婴幼儿需用静脉或强化麻醉配合1%普鲁卡因局麻。
术中
操作时一般经皮穿刺股动、静脉送入心导管,幼儿穿刺有困难者,亦可切开大隐静脉或贵要静脉将导送入,或切开皮下穿刺动脉。将导管送到选择造影的部位 北京张博士医考中心整理。导管在血管及心腔中时要用肝素盐水(500ml中含肝素40mg)冲洗滴注于心导管内以防导管凝血,如做左心系统造影,导管置入动脉系 统中即应从导管中推入0.5ml/kg的肝素进行抗凝,防止血栓形成和栓塞。造影完毕后退出心导管在要穿刺部位按压止血,至不再出血后加压包扎,尤其动脉 穿刺应注意止血彻底,以免形成血肿。如为切开插管,静脉可把远端血管结扎,动脉则应用无创血管缝线缝合血管破口,然后疑合皮肤切口。
术后
心血管造影患者回到病房后,最初4~6小时内,尚应观察心率、呼吸、血压、体温的变化,及时发现心功能的变化,心律失常,及造影剂不良反应等,以便 及时处理。清醒的患者应鼓励多饮水,麻醉未醒的患者应给予适当的静脉补液以促进造影剂排出北京张博士医考中心整理,以减少对肾脏的影响。并须观察患者伤口是否有 渗血。股静脉刺的患者需卧床24小时,股动脉穿刺的患者需卧床36小时,避免过早下地造成穿刺部位血肿或夹层动脉瘤形成。
 
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