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排尿反射-排尿异常

2017-04-21 18:06:52 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—排尿反射-排尿异常

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  排尿反射-排尿异常:

  如果排尿反射弧的任何一个部位受损,或骶段脊髓排尿中枢与高位中枢失去联系,都将导致排尿异常。

  如膀胱的传入神经受损若高位脊髓受损,膀胱充盈的传入信号不能传入骶段脊髓,则膀胱充盈的传入信号不能反射性引起张力增加,故膀胱充盈膨胀,膀胱壁张力下降,称无张力膀胱。当膀胱过渡充盈时,可发生溢流性滴流,即从尿道溢出数滴尿液,称为溢流性尿失禁、如果支配膀胱的传出神经(盆神经)或骶段脊髓受损,排尿反射也不能发生,膀胱变得松弛扩张,大量尿液滞留在膀胱内,称为尿潴留。若高位脊髓受损,骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制,虽然排尿反射的反射弧完好,此时可出现尿失禁,这种情况主要发生在脊休克恢复之后。在脊休克期间,由于骶段脊髓排尿中枢处于休克状态,排尿反射消失,可发生溢流性尿失禁。

  核是哺乳动物脑内控制排尿的重要核团,位于脑桥被盖背外侧部,常被称为脑桥排尿中枢。核发出纤维投射至支配膀胱逼尿肌的骶髓副交感核,毁损该区可导致动物永久性失去排空膀胱的能力;而电刺激或化学刺激该区可引起支配膀胱的节后纤维放电增加和膀胱逼尿肌收缩。D区是紧邻核腹侧的一团神经元,它发出纤维投射至腰骶髓Ounf核的腹外侧群,而Ounf核的腹外侧群主要是由支配尿道外括约肌的阴部神经运动神经元组成。
北京张博士医考中心整理因此,与核相比,可将D区视为脑桥储尿中枢。但是,目前对核和D区通过何种途径接受膀胱的充盈信息尚不清楚。本实验采用形态学研究手段对此问题进行了探讨,发现腰骶髓Ⅰ层、骶髓副交感核和后连合核神经元发出投射纤维直接终止于核和D区内。

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