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椎滑脱在X线片上的表现--临床助理医师资料辅导知识

2018-01-10 11:12:49 浏览次数:0 网友评论 0

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真性腰椎滑脱在X线片上的表现:
真性腰椎滑脱在临床上仅从症状上确诊很困难,主要靠X线检查诊断,故作为一名骨科医生很有必要切实掌握本病在X线片上的表现,常需拍腰椎正、侧位及斜位片进行观察诊断。
(1)正位片:一般不易显示病变区。有时可在椎弓根处有一密度减低的斜形或水平裂隙。如有明显滑脱,则滑脱的椎体高度减低,其椎体下缘模糊不清,局部密度增高北京张博士医考中心整理。
(2)侧位片:大多数患者的X线片上可见到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙。裂隙的大小与滑脱程 度有关,滑脱越明显,裂隙越大越清楚,但不易鉴别是一侧还是双侧椎弓峡部不连。少数患者的X线片上看不到裂隙,但峡部细长。此类片上还可见到患椎椎体向前 滑动。少则1~2mm,严重者甚至椎体完全滑脱至下一椎体前面,而不在其顶部。
迈耶丁(Meyerding)将骶椎上关节面分为四等分,根据第5腰椎在骶骨上向前滑动程度而将腰椎滑脱分为四度,不超过1/4者为I度;不超过1/2者为II度;不超过3/4者为III度;超过3/4者为IV度。
自第1骶椎上关节面前缘画一垂线,正常人第5腰椎椎体前下缘应在此垂线之后方约1~8mm.如有腰椎滑脱,则第5腰椎椎体前下缘位于此线上或在其前方,此线叫做Uilmann线。
Meschan根据两条连线的相互关系来测定第5腰椎的滑脱程度:即分别自第4腰椎后下缘与第1骶椎后上缘及自第5腰椎的后上、下缘各连一直线,则 两直线可平行或相交。正常人体两条连线相交角度不超过2度,且应在第4腰椎下缘以下;两线平行的距离不超过3mm.如有滑脱北京张博士医考中心整理,则两线交点 均在第4腰椎下缘以上。根据两线相交角度大小或平行线距离,将滑脱分为三度:
①轻度滑脱:相交角度为3~10度,平行距离为4~10mm;
②中度滑脱:相交角度为10~20度,平行距离为10~20mm;
③重度滑脱:相交角度大于20度,平行距离超过20mm.
(3)斜位片:是显示椎弓峡部的最好位置。正常椎弓投影在斜位片上,状似猎狗的前半身,“狗嘴”代表同侧横突; “狗耳”代表上关节突;“狗前足”代表下关节突;“狗颈”代表椎弓峡部。如狗颈部可见一带状裂隙,则显示峡部不连;如有滑脱,则上关节突及横突随椎体前 移,状如狗头被砍下之征象,同时局部小关节正常关系消失。。
 
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