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当归四逆汤组成|主治|鉴别-中医乡村助理医师辅导资料

2017-07-29 16:17:21 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过! 当归四逆汤组成|主治|鉴别: 【方剂名】当归四逆汤,出自《伤寒论》 【组成】当归三两(12g),桂枝三两去皮(9g),芍药三两(9g),细辛三两(3g),甘草二两,炙(6g),通草二两(6g),大枣二十五枚,擘(9枚)。 【用法】上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。现代用法:水煎服。 【功效】温经散寒,养血通脉。 【主治】血虚寒凝经脉证。手足厥寒,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝,或寒人经络,腰、股、腿、足疼痛等。 【方解】本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒,脉细欲绝北京张博士医考中心整理。其手足厥寒只表现为掌至腕、踝不温,与四逆汤之四肢厥逆有别。治宜温经散寒,养血通脉。方中当归甘温,养血和血,既补营血之虚,又行血脉之滞;桂枝辛温,温经散寒温通血脉,共为君药。芍药养血和营,助当归补血充脉;细辛温经散寒,助桂枝温通行血,共为臣药。通草(为现代之木通)通经脉,以畅血行;炙甘草、大枣健脾益气,以资生血之源,共为佐使药。诸药合用,温而不燥,补而不滞,共奏温经通脉之效,使阴血充,客寒除,阳气振,经脉通,手足温,诸证自愈。 【临床运用】 1.用方要点:本方为治血虚寒厥证的代表方,也是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝为辨证要点。 2.现代运用:本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。 【使用注意】少阴阳虚寒厥者,本方不宜使用。冻疮后期,寒郁化热,而热证较明显者禁用。 【功用鉴别】张仲景以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤与当归四逆汤,三方均治四肢厥逆证,但其病机用药却各不相同。四逆散证是因外邪传经入里化热,阳气内郁而不达四末所致,故其冷不甚,或指头微温,按之稍久则有温感,又见身热、脉弦等;四逆汤证是因阴寒内盛,阳气衰微,无力温煦四末所致北京张博士医考中心整理,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神疲欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等;当归四逆汤证是因血虚受寒,寒凝经脉,阳气不达四肢末端,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故厥逆较轻,仅在腕、踝,并伴肢体疼痛等症。因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》) 【方歌】当归四逆芍桂枝,细辛甘草木通施,血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。 「国家医考网www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」  

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