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2018年临床医师实践技能考试万能答题公式

2018-05-15 14:44:34 浏览次数:0 网友评论 0

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2018年临床医师实践技能考试万能答题公式
 
所谓万能公式其实并非万能,只在头脑空白时,题目生僻时,帮助大家理清接诊思路,考试时一定要具体问题具体分析,不能生搬硬套,切记!!!

病史采集万能答题公式
  一.现病史——10分   1.根据主诉级相关鉴别询问——8分   (1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分   (2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分   (3)伴随症状(其他23种症状)——2分   (4)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分   2.  诊疗经过——2分   (1)是否到其他医院就诊过,做过哪些检查——1分   (2)治疗用药情况,疗效如何?——1分   二.既往史——3分   (1)药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分   (2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分   另:考官印象分——2分   病史采集答题注意事项:   1.答题时间紧张,合理分配时间:   2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排   3.字迹工整   4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分  
病例分析诊断公式
  消化系统疾病诊断公式:   共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块   1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐   2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)   3.消化性溃疡病   (1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便   (2) 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便   (3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体   4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史   5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重   6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效   治疗:柳氮磺吡啶(SASP)   7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低   (1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。  首选辅助检查B超,确诊检查CT   (2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶   8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音   9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)   10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐   11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影   12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)
急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征
  13.急腹症   (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑   (2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

程度:完全性和不完全性

部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)   (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体   (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)   (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物   (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物   14.消化系统肿瘤   (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大   (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)   (3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位   (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形   (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒   (6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)   15.肛门、直肠良性病变   (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块   (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物   (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口   16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音   脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体   17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊   ▲消化系统疾病进一步检查
  1.胃镜、结肠镜、直肠镜   2.消化道造影   3.腹部B超、CT   4.立位腹平片   5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查   6.HP检查测   7.腹腔穿刺   8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)   9.实验室检查:   (1)血尿淀粉酶——胰腺炎   (2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤   (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析   ▲消化系统治疗原则   一、病因治疗   (1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有 幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法 :PPI、胶体铋联合两种抗生素   (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克   (3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压   (4)维持水电解质、酸碱平衡   二、对症治疗:退热、止痛   三、手术:切除或修补   四、肿瘤   (1)手术治疗   (2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗   呼吸系统疾病诊断公式:   1.  急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热   2.  肺炎   (1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰   (2)克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞   (3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效   (4) 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽 动、三凹征阳性)
  (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影   3.  结核病   (1) 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素 治疗无明显疗效   (2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失 +叩诊实音/呼吸音消失)   (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)   (4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)   (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)   (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏   4.  支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血   5.  COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%)   6.  肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平   7.  肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺   8.  肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)
演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病
  9.  支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史   10.  呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

Ⅰ型:PaO2<60mgHg, PaCO2正常→重症肺炎诱发

Ⅱ型:PaO2<60mgHg, PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发   11.  胸部闭合性损伤   (1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失   (2)血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影   (3) 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音   ▲  呼吸系统疾病检查项目   1.  胸部X线片,胸部CT   2.  PPD,血沉   3.  痰培养+药敏试验,痰找结核杆菌   4.  肺功能   5.  肝肾功能   6.  血气分析   7.  纤维支气管镜   8.  痰液脱落细胞检查   9.  淋巴结活检   10.  血常规,电解质   ▲  呼吸系统治疗原则   1.  一般治疗:休息,加强营养,预防感染,吸氧   2.  对症治疗/药物治疗   (1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药   (2) 抗结核治疗:早期、联合、适量、规律、全程   (3)抗休克:扩容,使用血管活性药物   (4)控制咯血:垂体后叶素   (5) 解热、止咳、平喘、祛痰   (6) 纠正酸碱平衡失调   3.  肿瘤(肺癌)   (1) 手术治疗 (2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗   循环系统疾病诊断公式:   1.  冠心病=胸骨后压榨性疼痛   (1)心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟,3—5分钟/次,休息或口含硝酸甘油能缓解  +ECG:ST段水平下移   (2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段背弓向上抬高   V1~V6广泛前壁性

V1~V3前间壁

V3~V5局限前壁

V5~V6前侧壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

Ⅰ、aVL高壁   心功能Killip分级:评估急性心肌梗死者心功能

Ⅰ级:无肺部罗音

Ⅱ级:肺部罗音小于50%的肺野

Ⅲ级:肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

Ⅳ级:心源性休克   2.  高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高 分三级:1级:140—159/90—99
  2级:160—179/100—109   3级:180/110以上   高危、极高危的分层
  1级 2级 3级
无其他危险因素 低危 中危 高危
1-2危险因素 中危 中危 极高危
≥3个因素或糖尿病或靶器官损害 高危 高危 极高危
有并发症 极高危 极高危 极高危
极高危:并发症和3级   高危:2级+靶器官损害   3.  心衰=左肺(循环),右体(循环) 左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大   心功能分级(慢性心衰)   纽约分级:Ⅰ级:日常不受限

Ⅱ级:活动轻度受限

Ⅲ级:活动明显受限

Ⅳ级:休息时出现症状   左心衰+右心衰=全心衰   4.  心律失常   (1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等   (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)   (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)   (4)其他:见第三站心电图学部分   5. 心脏瓣膜病   (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音   (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到   (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导   (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)  
瓣膜 出现时期 开关瓣膜 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 隆隆样
二尖瓣关闭不全 收缩期 吹风样
主动脉瓣狭窄 收缩期 喷射样
主动脉瓣关闭不全 舒张期 叹气样
6.休克  体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉   (1)失血性休克=休克体征+出血   (2)心源性休克=休克体征+左心衰   ▲  心血管系统检查   1.  心电图、动态心电图   2.  超声心动图   3.  胸部X线   4.  眼底检查(高血压)、放射性核素   5.  心肌酶谱   6.  血气分析   7.  血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能   8.  心导管   9.  冠脉造影   10.  心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)   ▲  心血管系统疾病治疗原则   1.  一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理   2.  高血压:   (1)利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂   (2)抑制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病   3.  冠心病:   对症治疗:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

溶栓或介入治疗

控制休克、纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素   4.  房颤:药物复律,选用胺碘酮。减慢心室律,选用西地兰   5.  心衰:利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地高辛、西地兰和非洋地黄类,多巴胺、米力农)、心脏起搏器   6.  瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等   泌尿系统疾病诊断公式:   1.  肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)   2.  尿路感染   (1) 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型   (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑   (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征   3.  肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线   4.  输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查   5.  肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿   6.  肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高   7.  前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难   ▲  泌尿系统疾病检查   1.  腹部B超、平片   2.  血尿常规、血沉、肾功能、血气分析   3.  肾盂造影   4.  穿刺活检   5.  妇科检查   6.  血肌酐、肾小球滤过率   7.  肾功能   8.  放射性核素肾图   9.  膀胱镜   ▲  泌尿系统疾病治疗原则   1.  一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食   2.  对症治疗   (1)抗感染   (2)利尿降压   (3)透析   (4)纠正水电解质酸碱平衡失调   3.  外科治疗:手术切除或切开   4.  肿瘤(肾癌)   5.  血液透析治疗 内分泌系统疾病诊断公式:
  1.  甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查:T3\T4\TSH  13Ⅱ  甲状腺核素   2.  甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节   3.  糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT   (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味   (2)2型糖尿病=中老年+发病慢   糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限   检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白   一般治疗:生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症   药物治疗:促泌剂:磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想;双胍类—肥胖者   胰岛素—1型和2型并发症   α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高   血液系统疾病诊断公式:   1.  白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少   2.  再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少   3.  自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试剂)阳性+脾大   4.  缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤   5.  特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<100×109/ L),红白细胞计数正常   6.  DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性   ▲  血液系统疾病检查   1.  骨髓穿刺检查   2.  细胞形态学检查   3.  肝肾功能、腹部B超   4.  血常规   ▲  血液系统疾病治疗原则   治疗:一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素   白血病:化疗+骨髓移植   化疗:急性白血病,急淋—DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)   急淋—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)   早幼粒—维甲酸   慢性白血病   自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除   再障:雄激素,免疫抑制剂,骨髓移植   贫血:补充铁剂+Vc,手术前贫血严重可输注红细胞   结缔组织并诊断公式   共同症状:骨关节肿痛+   1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿   2.风湿性关节炎=单发+大关节   3.类风湿性关节炎=对称(双)+小关节+RF阳性   4.化脓性关节炎=青少年+高热   5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解   6.强制性脊柱炎=竹节样改变   中毒性疾病诊断公式   1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高   2.有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力(ChE)↓   脑血管疾病诊断公式:   1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征   2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)   3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)◇脑 肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)◇肺   4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT   5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶   脑膜炎诊断公式   1.结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗)+脑脊液毛玻璃样   2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)+脑脊液清亮   3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑   4.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮   颅脑损伤性疾病   1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘   2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血肿   3.硬膜下血肿=持续性昏迷   4.脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停   传染性疾病诊断公式:   1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播   2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播   3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播   4.艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV(+) 妇科疾病诊断公式:   1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛   2. 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG(-),无停经及阴道流血史   3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多   4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期 局限于宫颈,Ⅰb1期 径线≤4cm;Ⅰ期 ≤4cm;Ⅱ期>4cm)   5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦   6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌   儿科疾病诊断公式:   1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度:(1)轻度:   (2)中度:泪少尿少四肢冷   (3) 重度:无尿肢冷血压降   脱水性质:血清钠水平 130—150  <130,低渗  >150,高渗   诊断:(1)轮状病毒肠炎(重型/轻型)   (2)重度(中度/轻度) 高渗(等渗/低渗)脱水   (3)其他,如代谢性酸中毒   补液治疗:   1.原则:   2.第一天补液总量、速度和种类   (1)总量:   (2)速度:   (3)种类:   3.第二天补液:   4.药物治疗:控制感染,保护肠粘膜   2.小儿常见发疹性疾病   (1) 麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑   (2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛   (3)急诊=突起高热+热退后出疹   (4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布   (5) 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集   3.  营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙、血磷低   四肢骨折和大关节脱位诊断公式:   骨折专有体征:反常活动+骨擦感+畸形   1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍   2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕   3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛   4.桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样   5.绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢   6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形   7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性   8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征 软组织急性化脓性感染=红肿热痛   1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口   2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓   3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发   4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛   乳房疾病诊断公式:   1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑
急性乳腺炎+波动感=脓肿形成
  2.乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重   3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大   治疗原则:

1.一般治疗:休息、营养、保健等   2.对症治疗/药物治疗/病因治疗   3.手术切除   4.肿瘤治疗   病例分析答题注意事项   1.答题时间紧张,合理分配时间   2.严格按照格式答题标序号和竖排   3.字迹工整   4.诊断要全   5.评卷要求:诊断依据紧跟诊断之后,不可无次序罗列   6.鉴别诊断药写出3—5种病名,是否要说明理由,各地评分标准不一致   7.进一步检查:从确诊、病情变化和排除三个方面展开   8.治疗表示治疗原则:今年评卷评卷要求细化。如,十二指肠溃疡的治疗必须写明:“促进溃疡愈合:首选PPI类抑酸药,可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗治疗”。
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